Врожденная косолапость — одно из наиболее частых врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, характеризующееся приведением, супинацией и подошвенным сгибанием стопы. Чаще возникает у мальчиков, не редко на двух ногах.
Связана эта патология с врожденными изменениями формы костей стопы и мышечно – связочного аппарата ножки ребенка. Присутствует стойкая приводящее — разгибательная контрактура. А вот причинами возникновения врожденной косолапости могут стать: различные нарушения развития в эмбриональном периоде, на стадии, когда из отцовской и материнской клеток формируется новый организм. А так же патологические воздействия на стопу на поздних сроках беременности: давление пуповины на обвитую ею стопу, малое количество околоплодных вод, возникшие опухоли, амниотические перетяжки, наследственная предрасположенность.
Как выглядит врожденная косолапость у малыша
Стопа повернута внутрь, передний отдел стопы приведен, вся стопа находится в положении подошвенного сгибания. Деформация нарушает опорную функцию, ребенок при ходьбе опирается на наружный свод стопы, появляется вынужденное положение и походка. Ребенок во время ходьбы, как бы перескакивает через свою ножку. Длительная статическая нагрузка на не леченую ногу усиливает патологическую супинацию и приведение стопы, а также способствует образованию грубой кожи в этой области и «натоптышей» на наружном своде. Нагрузка распределяется неравномерно, происходит асимметрия объема средней трети голени. Мышцы не участвующие в ходьбе истончаются, а в дальнейшем атрофируются, снижается температура кожи в этой области, электровозбудимость и чувствительность. Как правило,
врожденную косолапость можно распознать очень рано, на первых днях жизни малыша, точный диагноз может поставить врач – ортопед. Лечение необходимо начинать на раннем этапе уже с 7-10 дня жизни, тогда консервативная коррекция будет наиболее успешна. В связи с податливостью и растяжимостью связочного аппарата и мышц, именно на раннем этапе может быть достигнута правильная постановка стопы. Это обеспечивает нормальные условия роста и развития стопы и восстановление ее формы и функции.
Наиболее успешное лечение косолапости с помощью этапной коррекции гипсовыми повязками. После выведения стопы в среднее положение фиксация проводится специальной лонгетой.
В комплексном лечении врожденной косолапости обязательным условием является
выполнение лечебной физкультуры в любом возрасте. На раннем этапе, занятия проводит специалист – реабилитолог или инструктор по лечебной физкультуре, затем родитель под контролем специалиста.
В период поэтапной коррекции занятия проводятся по методике, сочетающей специальный массаж и упражнения для больной конечности.
- В возрасте до 3-х месяцев – общий поглаживающий массаж туловища и конечностей, рефлекторные упражнения, выкладывание на живот.
- С 3-х месячного возраста вводят повороты туловища и пассивные упражнения для конечностей.
- После снятия иммобилизации и применения съемной лонгеты включают специальные упражнения для ножек и избирательный массаж голени и стоп.
Передненаружную группу мышц ног массируют с использованием всех приемов для повышения их тонуса. На внутренней и задней стороне проводятся поглаживание и вибрация, вызывающее расслабление мышц. Специальные упражнения для стоп заключаются в отведении и приведении, супинации и пронации с сохранением корригированного положения при всех движениях.
Лечебная физкультура является неотъемлемой частью консервативного лечения данного заболевания. С ее помощью можно не только создать физиологические предпосылки для нормального роста и развития стопы, восстановить ее функцию и закрепить результаты коррекции, а также решить общие лечебные задачи. Занятия под контролем специалистаповышают неспецифическую сопротивляемость организма, увеличивают адаптацию к физической нагрузке, развивают двигательные навыки у малыша, создают выработку стереотипа и закрепления правильной осанки.
Начиная с 2-х летнего возраста, лечение врожденной косолапости проводится с помощью этапно-сегментарной коррекции гипсовыми суставными повязками по В.А. Штурму. После окончания коррекции с помощью повязок и лонгет, наступает следующий этап — закрепления результатов коррекции и полного восстановления опорной функции стопы. Во время этого этапа, выполнение лечебной физкультуры помогает бороться с атрофией и контрактурой в суставах, создает условия для оптимального роста и развития не только ножки ребенка, но и всего организма ребенка в целом, устраняет «порочную» походку. Занятия проводятся после массажа для достижения максимально положительных результатов.
При безуспешности консервативного лечения и рецидивах деформации возможно оперативное вмешательство. Специальную операцию проводят по методу Т.С. Зацепина и другим модификациям не ранее 2-2,5 лет малыша.,
При оперативной коррекции занятия лечебной физкультурой обеспечивают полноценную предоперационную подготовку, которая способствует гладкому послеоперационному течению и восстановлению функции оперированной стопы, а также свойственной возрасту ребенка нормальной двигательной активности.